张力性气胸（Tension Pneumothorax）是由于胸膜腔内气体积聚，导致气压升高，进而压迫心脏、大血管和健康肺组织的一种危急症状。若未能及时诊治，可能导致严重的循环衰竭甚至死亡。判断张力性气胸的关键是及时识别其临床表现和症状，快速采取干预措施。
张力性气胸通常由外伤引起，但也可以由于内科原因（如肺部疾病、机械通气）发生。在张力性气胸中，空气通过胸壁或气道进入胸膜腔，但由于胸膜的单向阀门效应，空气无法排出，从而导致胸膜腔内气体积聚，形成正压，压迫心脏、大血管，最终影响血液回流、通气和氧合。
呼吸困难是最常见的症状，通常表现为急性加重的呼吸急促。患者会出现气短、呼吸频率增快，并伴有胸痛。
患者通常主诉胸部剧烈刺痛，尤其是在气胸发生的那一侧。胸痛往往由于肺泡破裂或胸腔内压力变化引起。
尽管张力性气胸的诊断可以根据临床症状进行初步判断，影像学检查仍是确认诊断的重要手段。
胸部X光检查是诊断张力性气胸的经典方法。图像上可见患侧肺部完全或部分塌陷，并可看到胸膜腔内气体的积聚。X光片上通常表现为胸腔内空气积聚，可能会显示心脏向对侧移位。
超声检查对于快速评估张力性气胸具有较高的敏感性。超声可发现气胸侧胸膜线消失或气体积聚的区域，提示气胸的存在。
CT扫描提供了最精确的诊断，可以准确显示气胸的大小、位置及其对周围器官的影响，是确诊和治疗决策的重要依据。
张力性气胸是一种急症，及时处理至关重要。处理方法通常包括以下几个步骤：
首先确保气道通畅，必要时给予高浓度氧气，帮助患者缓解缺氧。
通过在患侧胸壁插入针头或胸管来排出胸腔内多余的气体。最常见的做法是使用“针刺法”——在锁骨上缘或肋间隙进行急救性针刺减压。
若情况允许，可以进一步进行胸腔引流，使用胸腔引流管排气，以防止再次积气。
若通过常规手段无法缓解，可能需要手术干预，如胸廓修补、肺泡修复等。
判断张力性气胸时，临床表现至关重要，特别是呼吸困难、胸痛、低血压和颈静脉怒张等症状。影像学检查有助于进一步确认诊断。治疗应尽早进行，避免患者因缺氧、循环衰竭而出现严重后果。对于重症患者，急救措施如胸腔减压、胸腔引流以及必要时的手术干预可挽救生命。因此，及时诊断和迅速治疗是治疗张力性气胸的关键。